SURAT PERNYATAAN
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : AGUS HINDARYANTO
Tempat/Tanggal Lahir : Wonosobo/28 Agustus 1974
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Gedangan RT. 008/RW. 005, Pecekelan, Sapuran,
Wonosobo
Menyatakan mengajukan pencetakan ulang e-KTPyang baru dikarenakan e-KTP yang lama telah hilang, dan dalam pencetakan e-KTP yang baru saya ingin mengganti Tanda tangan dan foto, dengan maksud agar tanda tangan pada e-KTP yang baru sama dengan data-data saya yang lainnya.
Demikian pernyataan, atas kerjasamanya saya ucapkan terimakasih.
Wonosobo, 8 Agustus 2017
Yang menyatakan
AGUS HINDARYANTO
0 komentar:
Post a Comment