CONTOH SURAT PENGANTAR DESA


PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
KECAMATAN SAPURAN
DESA TALUNOMBO 56373

No. Kode Desa : 33.07.03.2006
SURAT  
Nomor : 475-2
Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa :
1.     Nama                                       : .......................................................   Lk/Pr
2.     Tempat & Tanggal Lahir        : .......................................................................
3.     Kewarganegaraan & Agama   : .......................................................................
4.     Pekarjaan                                : .......................................................................
5.     Tempat Tinggal                      : ........................................... Desa Talunombo
  Kec. Sapuran Kab. Wonosobo  Jawa Tengah
6.     Surat Bukti Diri                      : KTP No. ......................   KK. No. ...............
7.     Status                                      : Kawin / Belum Kawin / Janda / Duda
8.     Keperluan                               : .......................................................................
  .......................................................................
  .......................................................................
9.     Berlaku Mulai                         : .......................................................................
10.Keterangan lain-lain *)           : .......................................................................
  .......................................................................
  .......................................................................
           
Demikian untuk menjadikan maklum bagi yang berkepentingan.
Nomor             : ...................................
Tanggal           : ...................................
                                                                                                           
Tanda tangan pemegang,



...............................
……………………..
Mengetahui
Camat Sapuran


................................
NIP. .............................
Kepala Desa Talunombo



..................................


0 komentar:

Post a Comment

◄ Posting Baru Posting Lama ►